H7N9在冬季卷土重来。昨晚，中国疾控中心副主任冯子健告诉新京报记者，从去年3月底(我国报告全球首例人感染H7N9禽流感病例)至1月19日晚12时，全国累计报告人感染H7N9确诊病例已超过200例。
去年12月至今，H7N9又处于比较活跃的状态，“发病高峰再次出现。”冯子健说，目前H7N9疫情在人间仍处于散发状态，但主要分布在我国东南部地区，如浙江、上海、广东等省份。
中疾控：H7N9未现重大变异
据国家传染病监测网络称，最近我国每天新增确诊人感染H7N9禽流感病例5至7例。中国疾控中心专家预计，未来一段时间内，H7N9病例报告还会进一步增长。
不过，冯子健强调，目前的H7N9，仍是一个禽流感病毒，无论是从流行病学角度还是病毒学角度，“它都没有显现出重要的变异”。
判断一个病毒是否出现重要变异，主要从三个指标判断：传播能力、毒力和耐药情况。冯子健进一步解释说，和去年监测到的情况一样，“现在的H7N9并没有更容易地从禽感染到人，也无法有效的人传人”；病毒没有比以前更厉害，导致重症和死亡病例更多；第三，和去年一样，病毒H7N9仍然对烷胺类的抗病毒药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂类药物仍然敏感。
世卫组织：无大规模人际传播证据
昨天，世界卫生组织针对人感染H7N9禽流感病例发布公共卫生知识问答。针对“H7N9拥有了有限的人际传播能力”这一说法，世卫组织回复称：“自2013年10月份以来，我们只检测到了一个可能是人传人的病例。有限的人际传播仍然有可能发生，但目前没有持续或者大规模人际传播的迹象和证据。世卫组织对此的风险评级也没有改变。”
由于中国是首先发现人间H7N9疫情的国家，确诊病例分布在全国很多地方，并且还在不断上升中。世卫组织特别表示，世卫并没有对来华旅游和商务发出限制，但提醒公众保持良好的个人卫生习惯，注意食物安全。
通报
沪粤两天三病例死亡
上海市卫生计生委20日报告，上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例为医务人员。广东省卫计委19日通报称，有一病例于19日死亡。
患者张某某，男性，31岁，上海市户籍，医务人员
患者已于1月18日4时左右经抢救无效死亡。1月19日，患者样本实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，经市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。
患者吴某某，男性，77岁，上海市户籍，农民
患者已于1月18日0时左右经抢救无效死亡。1月19日，患者样本实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，经市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。
广东一病例死亡
据广东省卫生计生委1月19日通报，广州市1月18日确诊的病例杨某，因呼吸循环衰竭于1月19日4时10分抢救无效死亡。据新华社
案例
发烧两天坚持坐诊沪一医生染病亡
昨天，上海市卫生和计划生育委员会1月20日通报，上海市报告新增2例人感染H7N9禽流感确诊病例。其中，31岁的患者张某是浦东人民医院的医生。
据同事回忆，病亡前，因急诊外科工作繁重，张某并未注意自己的病情，连续发烧两天，只是自行吃药、输液，仍坚持工作，接诊抢救病人。
上海市公共卫生临床中心副主任卢洪洲昨晚向新京报记者回忆，1月17日他赶往病房为张某会诊。由于没有及时诊治，加上工作劳累，张某的病情发展很快。他赶去会诊时，张某已经气管切开，上呼吸机，整个肺部弥漫着大片白泡状的感染阴影。
虽然医院为他用上了最好的药物，但1月18日凌晨，张某仍然因抢救无效离世，留下怀孕7个月的妻子。
1月19日，张某的病理样本，经实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。
“发现得太晚了”，张某的一位同事说。另一位同事则向媒体介绍，急诊是医院最累的科室之一，而急诊科外科只有几个医生，1人请假，别人就要连续值24小时班甚至更长，“没人想那样拖累同事”，因此，张某一直带病工作。
追访
医生因何染上H7N9？
住宿处隔壁饲养鸽子，医院对面有菜市场
卢洪洲：目前还在调查。我们已对张某发病后所有密切接触者进行医学观察，但他的同事、家属以及诊治过的病患，目前均未出现发热或其他疑似染疫症状。
据新华社报道，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁邻居有饲养鸽子的情况；患者所在医院正门马路斜对面有一家设有活禽交易的菜市场。患者发病前10天内无流感样病例直接接触史。
医生是否已传染患者？
“目前所有密切接触者未现异常”
卢洪洲：目前，我们已经找到了张某发病后所有的密切接触者，包括他发病后诊治过的患者及其陪同亲属，进行医学观察。目前还没有发现这些人出现异常情况。同时，H7N9还不具备有效的人传染能力。
深圳一日新增3例H7N9病例 两人情况危重
昨日，广东省卫生计生委官网发布最新通报，深圳市新增3例人感染H7N9禽流感确诊病例，目前两名患者情况危重。3病例均为散发，无流行病学关联。
另据省卫计委透露，佛山市今年1月13日确诊的病例蒲某治愈出院。据统计，自2013年8月惠州报告广东首例病例以来，截至今年1月21日，广东省共报告26例病例，死亡3例(分别住在东莞、阳江和广州)。按患者居住地统计，病例分布在广州4例、深圳7例、佛山8例、惠州1例、东莞3例、阳江3例。
根据通报，深圳新增3病例分别为孔某、徐某、郑某。孔某为39岁女性，商业服务人员，现住龙岗区布吉南岭新塘。1月13日出现持续咳嗽和发热，19日被送入深圳市第三人民医院，21日确诊为人感染H 7N 9禽流感病例。目前患者病情稳定，在深圳市的定点收治医院住院，是3名新确诊患者中情况最好的。
59岁的徐某是3名新增病例中症状最严重的。徐某也是女性，退休人员，现住深圳市罗湖区。1月13日发病，21日确诊为人感染H 7N 9禽流感病例。因为年事已高，且患有糖尿病，高血压，加上之前并未及时就医，导致因为病毒入侵，双肺病变加重，目前已经上了无创呼吸机。目前其病情危重，在深圳市的定点收治医院住院。
郑某，男，76岁，退休人员，现住福田区安柏丽晶小区。1月9日发病，13日和17日分别到北大深圳医院急诊科就诊，21日确诊为人感染H 7N 9禽流感病例，被转入深圳市第三人民医院。该院院长周伯平介绍，目前患者病情危重。郑某曾经有高血压、胃出血及脑梗塞病史，因为病毒入侵，目前出现了急性呼吸窘迫综合征，肺毛细血管出现弥漫性损伤，该病起病急骤，发展迅猛，死亡率高达50%以上。
专家分析
确诊病例多为患基础病高龄老人
建议老人远离活禽市场，最好戴口罩
深圳第三人民医院院长周伯平表示，目前发现的人感染H 7N 9禽流感病例中大部分是患有基础病的高龄老人，这类人群免疫力较低，建议远离活禽市场以避免感染风险。
近期H 7N 9禽流感感染者为何忽然急剧增加?周伯平解释，目前还是散发的状态，深圳昨日新增的3例感染者都是近期陆续发现，只是确诊时间刚好都是20日，其中第七例和第八例患者均有到附近的菜市场买菜，不过是否传染源，还不得而知。周伯平表示，根据H 7N 9禽流感病毒的基因序列，并不具备人感染人的条件，目前感染源还是跟活禽的接触。
周伯平说，从目前深圳感染H 7N 9的患者构成来看，主要还是患有各种基础病的老年人。这类人群免疫力低下，一旦在活禽市场呼吸了被病毒污染的空气，感染风险很高。他提醒这类人群注意，尽量避免接触活禽，最好戴上口罩保护自己。只要佩戴好口罩，感染风险就能大大降低。
周伯平称，禽流感病毒对于活禽来说并不是致命病毒，活禽在感染后可能携带病毒但并无症状，让人难以察觉。最近不断出现病例，还是与携带病毒的活禽没有被扑杀有关。
